LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN EL SIGLO XXI

El ámbito presupuestario o la financiación de la salud en España es un tema de calado, recurrente, que se ha agudizado notablemente con lacrisis financiera más larga de los últimos decenios padecida pornuestro país. Hemos sufrido caídas de ingresos fiscales en las CCAAcercanas al 40% en la mayoría de los tributos que ges tionan oparticipan, por tanto, la crisis financiera del sistema es innegable y es necesario abordar el debate sobre su futuro y sostenibilidad. Este estudio constata la existencia de un modelo imperfecto ycontradictorio que precisa su revisión atendiendo a las nuevastransformaciones sociales y jurídicas producidas en los últimos años.La reconstrucción del sistema nacional de salud se presenta como unaaspiración que, desde los pilares esenciales de la eficacia y laeficiencia, permita detectar aquellos obstáculos y necesidades quedificultan la preservación de un modelo que garantice ante todo, laprotección del servicio público más importante de todos, como elderecho de los ciudadanos a la protección de la salud. Esta protección no constituye una opción del legislador, se trata de una exigenciaconstitucional por el que se obliga a los poderes públicos laarticulación de un modelo de salud pública. Y cuya responsabilidad esla de dotar un sistema que atienda los problemas de eficacia,racionalización del gasto, servicio real, etc., sin menoscabar laprotección y tutela debida a los ciudadanos y cuyas formas de gestióndeben someterse a oportunos procesos de evaluación y control comoprincipios inherentes a su calidad. Pretendemos con este trabajo,dotar de instrumentos de conocimiento a la sociedad civil y a laAdministración pública española para el fortalecimiento de lasestructuras y de las relaciones interadministrativas e interorgánicasy cuyos objetivos describimos inicialmente como: el reconocimiento del derecho a la salud como un derecho subjetivo, la determinación delrégimen jurídico básico, la delimitación del régimen jurídico de lasAdministraciones instrumentales, el estudio de las nuevas fórmulasorganizativas de gestión directa, indirecta o sin personalidadjurídica y la incidencia del gasto farmacéutico.