EVALUACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN NACIDO

Este libro trata acerca de la evaluacion neurológica del neonato,entendida esta como una evaluación funcional que permite conocer lacompetencia neurológica, así como establecer la integridad y madurezdel sistema nervioso del recién nacido menor de 44 semanaspostmenstruales. En el momento actual, la disponibilidad deultrasonografía en los Servicios de Neonatología y la generalizaciónde estudios de resonancia magnética en los pacientes neonatales, hanfacilitado diagnósticos precisos que eran impensables hace años. Sinembargo, este progreso tecnológico ha podido generar, en ocasiones, la apreciación de que la aproximación neurológica puede ser restringidaa los estudios de neuroimagen. Ello, junto a la diferente apreciaciónen la actualidad de las sucesivas etapas diagnósticas, hacondicionado, particularmente en los neonatólogos más jóvenes, unmenor interés por el estudio y aprendizaje de los conocimientos yhabilidades necesarios para realizar una evaluación neurológica y unrazonamiento fundado en los signos clínicos. Ilustra esta situación el encontrar en la historia clínica y en el informe final del pacientecon patología neurológica la descripción detallada de los estudioscomplementarios, junto a la parquedad de la descripción del estadoneurológico. En este contexto, no debería cometerse el error de restar relevancia a las manifestaciones clínicas que no se acompañan dehallazgos anormales en la neuroimagen o de alteraciones bien definidas en otras exploraciones complementarias neurológicas.La evaluaciónneurológica clínica en el periodo neonatal. La historia clínica. Laevaluación de la edad gestacional. La piel. Apéndices cutaneos,pliegues y´surcos. Rasgos dismórficos. La cabeza. La cara.Organización general del tronco cerebral y de los nervios craneales.Pares craneales relacionados con sentidos especiales. El primero, elsegundo y el octavo par craneal. Inervación de la musculaturaextrínseca e intrínseca ocular. Pares craneales de la protuberancia ydel bulbo raquídeo. Tono y fuerza muscular. Generalidades. Trastornosdel tono y la fuerza muscular. Conducta motora. Los movimientosgenerales. Trastornos del movimiento. Sensibilidad somática. Reflejosmiotóticos o tendinososprofundos. Reflejos primitivos o deldesarrollo. Reflejos superficiales o cutaneos no primitivos.Neuroconducta. El sueño, la vigilia y los ritmos circadianos. Coma.Sistema nervioso autónomo. Estudios complementarios.